脉伤者病的主题材料,症脉轻重论

人之患病,不外七情六淫,其轻重死生之别,医生何由知之?皆必问其症,切其脉而后知之。然症脉各有不相同,有现症极明而脉中不见者,有脉中甚明而症中不见者。在那之中有宜从症者,有宜从脉者,必有料定之故。审之既真,则病情不可能逃,不然不为症所误,必为脉所误矣。故宜从症者,虽脉极顺而症危,亦断其必死;宜从脉者,虽症极险而脉和,亦决其必生。如脱血之人,形如死状,危在说话,而六脉有根则不死,此宜从脉不从症也。如痰厥之人,六脉或促或绝,痰降则愈,此宜从症不从脉也。阴虚发烧,饮食生活如常,而六脉细数,久则必死,此宜从脉不宜从症也。噎膈反胃,脉如常人,久则胃绝而脉骤变,百无平生,此又宜从症不从脉也。如此等等甚多,多如牛毛。简单来讲,脉与症分观之,则吉凶两不可凭;合观之,则某症忌某脉,某脉忌某症,其吉凶乃可定矣。又如肺病忌脉数,肺属金,数为火,火刑金也,余可类推,皆不外五行生克之理。今人不按其症,而徒讲乎脉,则讲之愈密,失之愈远。若脉之全部,则《内经》诸书详言之矣。

脉伤者病的题材在认清病痛前瞻轻重吉凶上,医疗界有“脉病者不伤者死,人病脉不病人生”的俗谚。所谓脉病者病,轻易地说,脉病正是脉象的百般变化,即病脉;人病乃机体发病后的毛病表现,即症状。

对病魔前瞻的预计:要完备客观地考查脉症,既珍视症,也青眼脉,临时症状发挥的功效大些,不时脉诊发挥的功效大砦,二者互参功用益大。其余,不论是脉是症,都以随着病魔及其不一致品级,而显示不相同。大家必需达成知常达变,技巧军多将广。张景岳说:“故凡诊伤者,必合脉色内外,参伍以求,则阴阳表里,虚实寒热之情无所遁,而前后相继缓急,真假逆从之治必无差,故能够决死生之分,而况于病痛乎!此最是医家之妙用。”言简意赅,诊病之道,张氏有得矣。

最先提及脉病者病难点的是《难经》,廿生龙活虎难说:“经言人形病脉不病日生,脉病形不病日死。”其后《伤寒论·平脉法第二》世袭发挥《难经》的视角说道:“师日:脉病人不病,名日行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死;人病脉不病,名日内虚,以无谷神,虽困无苦。”成无己为之注日:“脉者,人之根本也。脉病者不病,为有史以来内绝,形虽且强,忽然气脱,则眩运僵仆而死,不日行尸而何!人病脉不病,则根本内固,形虽且赢,止内虚尔。谷神者,谷气也。谷气既足,自然安矣。《内经》曰:形气有余,脉气不足,死;脉气有余,形气不足生。”在医治上确有脉病或人病的场地,何况辽朝文献有记载,医中有流传,如何对待和评价它,是值得商榷的三个主题素材。

人病脉不病是或不是就无险而获生,那也要具体解析。发病后脉症随应,那是广阔状态。但由于种种缘由的熏陶,人病而脉未显优异调换也时常常有。在这里种状态下,单据其脉不病断其生,也是片而不当的。生死轻重的推断决定于病魔的发病规律和天性,机体抗病技术的强弱与病变的不得了程度如何。《内经》说:“形肉已脱,九候虽调,犹死。”有个别毒瘤、慢性传播病魔、耄耋之年效益衰退病,久病不起,病至形肉大脱阶段,虽脉候尚届调治将养,不能够以脉调而忽视其揣度的首要性。徐灵胎说:“噎膈反胃,脉如常人,久则胃绝而脉骤变,百无毕生。”那是症变脉不改变终至不救的事例。徐氏又说:“宜从证者,虽脉极顺,而症危,亦断其必死;宜从脉者,虽症极险,而脉和,亦决其必生。”其论颇负至理。