三仁汤加味治疗顽固便秘,梅尼埃病

宋某某,男,柒九周岁,二〇一八年四月二十四日初诊。自诉有嗜酒之好,一直更喜食辛辣肥甘,八个月前罹患大健忘结之疾。大便常七、二八日一行,排出困难,优伤不堪,常借助开塞露通便。曾服用各样通便之剂,或收临时之效,继而诸症如初,便结已成顽固的疾病。刻诊:口黏腻有异味,口甜、口渴、纳呆,身困重乏力,胃脘痞满,嗳气,大便已数日未行。舌体胖大,边有齿痕,苔黄厚腻,脉弦滑。

多用来形体肥胖者,证见头目眩晕,倦怠,头重如裹,困重多寐;胃痛恶心,呕吐痰涎,身体麻木或兄弟抽动,头重脚轻,脚下如踏棉絮之感,舌体胖大,舌胀或语言不利,苔浊腻或白厚而润,脉滑。或现心下痞,心烦而悸,口苦,苔黄腻,脉滑数。丹溪翁云:“无痰不作眩。”痰为湿聚,湿乃阴邪,其性重浊,易阻气机。痰浊中阻,上蒙清窍,故头目眩晕,头重如裹,痰浊中阻,气机不畅,故头疼恶心,呕吐痰涎,痰动风生,故现身体麻木,手足抽动,舌胀语言不利等症。治以燥湿益气,息风通络。药用羊眼半夏白术天麻汤加味,守田、杨枹蓟、天麻、龙骨、牡蛎、茯苓皮、泽泻、远志、石剑菖蒲、郁金。若胸闷恶心,呕吐一再者可加石蝉花、代赭石、藤豆蔻、砂仁以降逆化湿醒胃;痰郁化热者加黄芩、黄连、瓜蒌等以清热利湿;大便干结者,加代赭石、八秽麻子、火麻仁以降逆理气通便;水停心下,而致清阳不升,浊阴上逆者,可予泽泻汤。舌胀强,语言工巧,回想顿减,舌下静脉青紫迂曲者,加丹参、山鞠穷、郁金及虫类诸品。

诊断:湿热中阻,燥热内结型之关节炎。

病案比方

治法:化痰化湿,通腑排毒。

姜某某,男,肆十六虚岁。2010年十八月17日初诊。壮年体丰,自述因在异国打工劳作,日夜艰苦,5年中曾前后相继患眩晕发作数十三遍,被似诊为“梅尼埃病”。近因吃酒贪杯,而致旧疾复作,经某医院脑CT检查提醒为“左边基底节区腔隙性梗死”。静脉点滴用药3天,未见显效。刻诊:头痛多痰,痰色黄质黏,发烧心下痞,恶心呕吐,头目眩晕,舌胀且麻,脚下如踏棉絮之感。大便干结,尿黄,舌体胖大,苔黄腻,脉弦滑。此为痰浊中阻,痰热内蕴之征,治宜利尿清热,降逆息风。予半夏15克,泽泻30克,苍术20克,天麻15克,茯苓皮20克,橘皮15克,黄芩15克,瓜蒌20克,牡蛎35克,红蓝花15克,代赭石30克,牛膝30克,炙甜草10克。5剂,每剂水煎早晚温服。

处方:杏仁15.0g,白豆蔻15.0g,薏米40.0g,半夏10.0g,黄芩10.0g,藿香15.0g,防风15.0g,栀子10.0g,石膏30.0g,枳实15.0g,厚朴20.0g,大腹皮30.0g,莱菔子35.0g,火麻仁60.0g,旋覆花15.0g,代赭石30.0g,柿蒂15.0g,炙甘草10.0g,大枣10枚。5剂。每剂水煎早晚服。嘱其饮食宜平淡,戒酒,禁食辛辣及油腻之品。

药进5剂,脑瓜疼、心下痞、恶心、呕吐消失,咳痰、头目眩晕大减,大便已不乏先例,苔黄略腻,脉滑。血压:125/80mmHg,病人精神爽朗,饮食大增。上剂减滴滴金、代赭石、牛膝,加石决明30克,钩藤30克,金蕊12克,蝉退15克。水煎早晚服。随症加减30余剂后诸症悉平,复健如初。