88bf官网登录:汗多亡阳,用药宜禁

齐大哥十一月间.因感寒邪.头项强.身体痛.自用灵砂丹四五粒并服以酒引下.遂大汗出.汗后身轻.至夜.前病复来.以前药复汗.其病不愈.复以通圣散发汗.病添身体沉重足
冷而恶寒.是日方命医.医者不究前治.又以五积散汗之.翌日.身重如石.不能反侧.足
如冰.冷及腰背.头汗如贯珠.出而不流.心胸躁热.烦乱不安.喜饮冷.西瓜、梨柿冰水之物.常置左右.病至于此.命予治之.诊得六脉如蛛丝.微微欲绝.予以死决之.主家曰.得汗多矣.焉能为害.予曰.夫寒邪中人者.阳气不足之所致也.而感之有轻重.汗之者岂可失其宜哉.仲景曰.阴盛阳虚.汗之则愈.汗者、助阳退阴之意也.且寒邪不能自出.必待阳气泄.乃能出也.今以时月论之.大法夏月宜汗.此大法焉.然并以太过为戒.况冬三月闭藏之时.无扰乎阳.无泄皮肤.使气亟夺.为养藏之道也.逆之则少阴不藏.此冬气之应也.凡有触冒.宜微汗之.以平为期.邪退乃已.急当衣暖衣.居密室.服实表补卫气之剂.虽有寒邪.弗能为害.此从权之治也.今非时而大发其汗.乃谓之逆.故仲景有云.一逆尚引日.再逆促命期.今本伤而汗.汗而复伤.伤而复汗.汗出数回.使气亟夺.卫气无守.阳泄于外.阴乘于内.故经云.独阳不生.独阴不长.不死何待.虽卢扁亦不能治之活也.是日.至夜将半.项强身体不仁.手足搐急.爪甲青而死矣.金匮要略云.不当汗而妄汗之.令人夺其津液枯槁而死.今当汗之.一过亦中绝其命.况不当汗而强汗之者乎.

〔丹〕病虽实胃气伤者勿便攻击论
凡言治者,多借医为喻,仁哉斯言也。真气,民也。病邪,盗贼也。药石,兵也。或有盗起,势须剪除而后已。良将良相,必先审度兵食之虚实,与时势之可否,然后动,动涉轻妄,则吾民先困于盗,次困于兵,民困则国弱矣。行险侥幸,小人所为,万象森罗,果报昭显。其可不究心乎?大凡攻击之药,有病则受之,病邪轻,药力重,则胃气受伤。夫胃气者,清纯冲和之气也,惟与谷肉菜果相宜。盖药石皆是偏胜之气,虽参
辈为性亦偏,况攻击之药乎。忌,春夏不宜桂枝,秋冬不宜麻黄。药忌,已汗者不可再发,已利者不可再利。病忌,虚人不宜用凉,实人不宜用热。

〔东垣〕凡治病服药,必知时禁、经禁、病禁、药禁。夫时禁者,必本四时升降之理,汗下吐利之宜。大法,春宜吐,象万物之发生,耕耨砟斫,使阳气之郁者易达也。夏宜汗,象万物之浮而有余也。秋宜下,象万物之收成,推陈致新,而使阳气易收也。冬宜周密,象万物之闭藏,使阳气不动也。夫四时阴阳者,与万物沉浮于生长之门,逆其根,伐其本,坏其真矣。用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒,无翼其胜也。故冬不用白虎,夏不用青龙,春夏不用桂枝,秋冬不服麻黄,不失气宜。如春夏而下,秋冬而汗,是失天信,伐天和也。有过则从权,过则更之。经禁者,足太阳膀胱诸阳之首,行于背,表之表,风寒所伤,则宜汗。传入本,则宜利小便。若下太早,则变证百出,此一禁也。足阳明胃经行身之前,病主腹满胀,大便难,宜下之。盖阳明化燥火,津液不能停禁,若发汗利小便,为重损津液,此二禁也。足少阳胆经行身之侧,在太阳阳明之间,病则往来寒热,口苦胸胁痛,只宜和解。且胆者无出无入,又主发生之气,下则犯太阳,汗则犯阳明,利小便则使发生之气反陷入阴中,此三禁也。三阴非胃实不当下,为三阴无传本,须胃实得下也。分经用药,有所据焉。病禁者,如阳气不足阴气有余之病,则凡饮食及药,忌助阴泻阳。诸淡食及淡味药物,泻阳升发以助收敛;诸苦药皆沉,泻阳气之散浮;诸姜、附、官桂辛热之药及湿面酒大料物之类,助火而泻元气;主冷硬物,能损阳气;皆所当禁也。如阴火欲衰而退,以三焦元气未盛,必口淡。如咸物,亦所当禁也。药禁者,如胃气不行,内亡津液而干涸,求汤饮以自救,非渴也,乃口干也。非湿胜也,乃血病也。当以辛酸益之,而淡渗五苓之类则所当禁也。汗多禁利小便,小便多禁发汗,咽痛禁发汗利小便。若大便快利,不得更利。大便秘涩,以当归、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁,和血润肠,如燥药则所当禁者也。吐多不得复吐,如吐而大便虚软者,此上气壅滞,以姜、橘之属宣之。吐而大便不通,则利大便药所当禁也。诸病恶疮,小儿
后,大便实者,亦当下之,而姜、橘之类,则所当禁也。人知脉弦而服平胃散,脉缓而服黄
建中汤,乃实实虚虚,皆所当禁也。人禀天地之湿化而生胃也,胃之与湿,其名虽二,其实一也。湿能滋养于胃,胃湿有余,亦当泻其太过也。胃之不足,惟湿物能滋养。仲景云∶胃胜思汤饼。而胃虚食汤饼者,往往增剧。湿能助火,火旺郁而不通,则生大热。初病火旺,不可食湿以助火也。察其时,辨其经,审其病,而后用药,四者不失其宜,则善矣。

〔丹〕大病虚脱,本是阴虚,用艾灸丹田者,所以补阳,阳生阴长故也。不可用附子,可多服人参。

〔垣〕春宣论
春,蠢也,阳气升浮,草木萌芽,蠢然而动。人气在头,有病宜吐。又曰∶伤寒大法,春宜吐。宣之为言扬也,谓吐之法自上而出也。今世俗往往有疮痍者,膈满者,虫积者,以为不于春时宣泻毒瓦斯,不可愈也。医者遂用牵牛、巴豆、大黄、枳壳、防风辈为丸药,名之曰春宣丸,于二月三月服之,谓俾下利而止。初泻之时,脏腑得通时暂轻快,殊不知气升在上,则在下之阴甚弱,而用利药戕贼真阴,其害何可胜言。况仲景承气汤等下剂,必有大满大坚实,有燥屎转矢气下逼迫而无表证者,方行此法。可下之证悉具,犹须迟以待之。泄痢之药,其可轻试之乎。予伯考形肥骨瘦,味浓性沉,五十岁轻于听信,忽于三月半购春宣丸服之,下二三行甚快,每年习以为常,至五十三岁时,七月初热甚,无病暴死。此岂非妄用春宣为春泻而至祸耶!自上召下曰宣,宣之一字为吐也明矣。子和已详论之,昔贤岂妄言哉。后之死者,又有数人,愚故表而出之,以为后人之戒。

夏日伏阴在内论
天地以一元之气,化生万物。根于中者,曰神机。根于外者,曰气血。万物天地,同此一气。人灵于物,形与天地参而为三者,以其得气之正而通也。故气升亦升,气浮亦浮,气降亦降,气沉亦沉,人与天地同一
也。子月一阳生,阳初动也。寅月三阳生,阳初出于地,此气之升也。巳月六阳生,阳尽出于上,此气之浮也,人之腹属地,气于此时浮于肌表,散于皮毛,腹中之阳虚矣。经曰∶夏者经满气溢,孙络受血,皮肤充实。长夏气在肌肉,所以表实。表实者,里必虚也。世言夏月伏阴在内,此阴字有虚之义,若作阴冷看,其误甚矣。或曰∶以手扪腹,明知其冷,非冷而何?前人治暑病,有玉龙丹、大顺散、桂苓丸,单煮良姜与缩脾饮,用草果等,皆温热之剂,何吾子不思之甚也。予曰∶经云∶春夏养阳,王太仆谓春食凉,夏食寒,所以养阳也,其意可见矣。若夫凉台水阁,大扇风车,阴木寒泉,水果冰雪,寒凉之伤,自内及外,不用温热,病何由安。详玩其意,实非为内伏阴而用之也。前哲又谓升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。若于夏月火令之时,妄投温热,宁免实实虚虚之患乎。或曰∶四月纯阳,于理或通,五月一阴,六月二阴,非阴冷而何?予曰∶此阴之初动于地下也,四阳浮于地上,焰灼焚燎,流金砾石,何阴冷之有。孙真人制生脉散,令人夏月服之,非虚而何?东垣经云∶一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾。《圣济经》曰∶阳剂刚胜,积若燎原,为消渴痈疽之属,则天癸竭而荣涸。阴剂柔胜,积若凝冰,为洞泄寒中之属,则真火微而卫散。故大寒大热之药,当宜权用之,气平而止。如寒热有所偏胜,令人脏气不平。呜呼,生死之机,捷若影响,殆不可忽。

〔丹〕《局方》地榆散
治痢每用粟壳、地榆,而治疟每用砒丹、常山。然此四五件,亦痢疟之一药,但以粟壳辈投之一二服,投之不止反闭胃口而有呕逆之证,渐成禁口。常山辈投之一二服,投之不去,反耗损真气,而寒热缠绵之咎,渐成劳瘵。今《局方》水煮木香丸,以青皮为君,地榆散以枳壳为君,稍可担负,亦须证明而后可。但枳壳为君,以枳实为臣,非独止痢,且有安胃气止溏泄之功。若止用枳壳,虽亦言其安胃气,却无止痢止溏泄之功。

〔罗〕仲景云∶疮家虽身疼痛,不可发汗,其理何也?予曰∶此荣气不从,逆于肉理,而为疮肿,作身疼痛,非身感寒邪而作疼痛,故戒之以不可发汗,如汗之则成
。又问∶仲景言鼻衄者不可发汗,复言脉浮紧者当服麻黄汤发之,衄血自止,所说不同,愿闻其故?答曰∶此与疮家概同。且夫人身血之与汗,异名而同类,夺血者无汗,夺汗者无血。今衄血妄行,为热所逼,若更发其汗,则反助热邪,重竭津液,必变凶证,故不可汗。若脉浮则为在表,紧则为寒,寒邪郁遏,阳不得伸,热伏营中,迫血妄行,上出于鼻,则当麻黄汤散其寒邪,使阳气得伸,其衄自止,又何疑焉。或者叹曰∶知其要者,一言而终。不知其要者,流散无穷。洁古之学,可谓知其要者矣。

〔海〕当汗而不汗则生黄,当利小便而不利亦然。脾主肌肉,四肢寒湿,与内热相合故也。不当汗而汗,亡其津液,令毒瓦斯扰阳之极,极则侵阴矣,故燥血而蓄之胸中。或利小便过多亦然。若犯发汗多蓄血,上焦为衄。若利小便多蓄血,为发狂。或问曰∶伤寒杂症一体,若误下,变有轻重,何也?答曰∶伤寒误下,变无定体。杂症误下,变有定体。何以然?曰∶伤寒自外而入,阳也,阳主动。杂证自内而出,阴也,阴主静。动者犯之,其变无穷。静者犯之,其变止痞与腹、胁痛而已。故变无穷者为重病,痞与胁痛者为轻也。